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胸膜炎和腹膜 引起的原因是

时间:2023-09-28 浏览量:21次

一、什么是胸膜炎和腹膜

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童。

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜,主要由间皮细胞构成,藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官,能分泌黏液润湿脏器的表面,减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。

二、什么引起的胸膜炎和腹膜

胸膜炎可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)和感染因素,如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎很常见。引起胸膜炎的常见疾病:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

如动脉出血,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至钙化。血液含有营养物质,故感染的危险很大。腹膜后出血常见于复合性腹部损伤,占腹膜后出血的2/3。主要包括:1.钝挫性创伤:腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤;骨盆骨折伴有直肠、膀胱及输尿管的损伤;腹部钝挫伤,骨盆骨折,直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。2.穿透性创伤:*或弹片的穿透伤;尖刀或锐物刺伤;骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血,包括:a.出血性坏死性胰腺炎;b.出血性疾病,如血友病、白血病、脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝疗法所致的凝血功能低下;d.腹膜后区的手术所致;e.其他:尚有腹膜后肿瘤、血管瘤、结节性多发性动脉炎及自发性腹膜后血管破裂(腹部卒中)等。

三、应该怎么治疗胸膜炎和腹膜

1.一般治疗

渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应物理降温,必要时给予退热剂

2.抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月。结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应,如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是*性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

3.缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛,或可待因。

4.胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,每次抽液量不宜超过1000毫升,以免因胸腔压力骤减,纵隔移位而引起循环障碍或休克。每周2~3次。

5.激素治疗

肾上腺皮质激素与抗结核药物联用,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身用药或局部用药。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,撤激素要注意逐渐减量,以免出现反跳现象。用药4~6周。

四、胸膜炎和腹膜应该吃什么药

胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。抗结核药物治疗:一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌内注射,疗程2~3个月。异烟肼(INH)0.3g/d,顿服,利福平(RFP)0.45~0.6g/d,顿服。

腹膜炎很明显的症状就是腹痛,有的患者还会出现一些全身症状,比如:发热、恶心、想吐等,会影响到患者的身体健康和饮食,让患者出现情绪不好,食欲不振的症状,患者需要尽快治疗,那么,腹膜炎吃什么消炎药呢。

1,腹膜炎吃点消炎药治疗的效果会比较好,一般的消炎药都会有很好的作用,比如:头孢、阿莫西林等,对患者的病情都会有一些控制的作用,患者可以选择适合自己的药物进行治疗,必要的时候可以咨询一下医生,用药用量也需要按照说明服用,不可以过量的食用,患者平时还需要注意克制住自己不良的饮食习惯,吃东西一定要选择一些比较容易消化的,无刺激的比较好。

2,患者可以选择氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑等消炎药进行治疗,同样也会有很好的消炎抗感染的作用,可以到医院选择输液治疗,输液治疗见效快,疗效好,患者的病情会早点得到缓解,平时还可以多喝点温开水,腹痛严重的时候,可以吃点止痛药物缓解,采用局部热敷的办法缓解也会有一定的作用,尽量避免着凉受冷,尤其是腹部保暖一定要做好,不然会加重患者腹痛的症状。

3,还可以采用庆大霉素、氨基苄青霉素等治疗,患者要是腹部疼痛特别严重的话,还可以配合用*或*来制止剧痛,,患者要是肾功能不好的话,一定要避免采用喹诺酮类药物治疗,不然会有一些不好的作用,患者尽可能的不要吃一些辛辣的东西,还有一些油腻的东西患者也不可以吃,保证饮食清淡一些,尽量做饭的时候选择蒸煮炖的方式比较好。

很后,患者一定要积极的检查和治疗,这种病要是不及时的治疗,会慢慢地变得更加的严重,病情要是比较厉害的时候,患者只能进行手术治疗,一定要慎重对待自己的病症,不可以不重视,患病期间也不要过于剧烈的活动,要多休息才好。

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