“举报自己吃回扣”官方通报，当地卫健委：一
时间：2024-01-15
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导读饱暖思淫欲，家贫起盗心，凡事皆有因果。药品回扣，表现在“药”，根源在“医”。来源：“江淮医学”微信号作者：叶正松海南医生自己举报自己吃回扣事件，很近有了新进展。涉事医院院长唐某称，举报内容不实，该医生是个精神病患者，做事极端。对于院长给予的精神病说法，那名举报医生予以反驳，称自己只是失眠入院调理过，并非得了精神分裂症。举报医生向媒体透露：“5月21日下午，唐院长在医院召开会议，他要停我的工，调我的岗，停我的处方权。”但是结果，“我没有被停职。晚上卫健委连夜召开党组会议，也跟省里有关单位、市委领导沟通以后，做出处理，让院长停职。”“我愿意配合调查，包括退回自己拿的回扣。”举报医生说。来源：腾讯视频目前，万宁市卫健委已成立调查组介入调查，表示：调查整个卫生院所有的医生，每一个医生都不会放过！5月21日，官方发布了首份情况通报：面对这种鱼死网破玉石俱焚式的举报，有人说，这样的举报内容，完全符合当前医疗界现状：内科医生开“大处方”拿回扣，心血管介入医生靠安支架拿提成；外科、产科医生靠拿“红包”赚外快。这些医界灰色地带的“隐翅虫”，成为了一个被广为质疑和诟病的医疗恶瘤。饱暖思淫欲，家贫起盗心，凡事皆有因果。药品回扣，表现在“药”，根源在“医”。在中国，长久以来，有一个时髦的说法，叫干啥吃啥，靠山吃山，靠水吃水。微博收回扣可以撤热搜，记者收回扣可以不写负面新闻，企业招标收回扣可以采购你的产品，连超市的售货员努力向你推销某一个产品的时候也收了厂家的回扣······医生也是处在这种时代洪流中的一份子，坚决不收回扣的医生也有，但很大一部分人是很难独善其身的。大家都处在一个防空洞里，人人身上都有白毛衣也就不好说别人是妖精。在这种环境下，如果有人连自己都举报，这人就是像那位院长说的，精神不正常，一个令人匪夷所思的彻头彻尾的“蛇精病”！在过剩药品费用支付的背后，实际上病人和医生都为之付出了沉重的代价。这些代价包括：病人得到的是价高质低的公共服务，医生失去了人们对这一崇高职业的信任。作为治病救人的崇高职业，医生要在市场经济中找回新的职业道德准则，重树人们心中的白衣天使新形象，已成当务之急。为什么会有收回扣、收红包这些令人不齿的丑恶现象？是因为医生道德水平问题吗？显然不是。因为凡是一个群体性事件，均存在管理体制性的问题。医生也是人，其行为高度依赖制度激励，个别医生这样做，可能是道德问题，但普遍存在的现象，不可能都归因于医生个人的道德因素。当下，许多医生认为，所谓善良的医生，就是仅仅被动收取药品回扣，但不会为了拿回扣而主动刻意给患者开大药方。而事实上，公立医院中的医生如果要拒绝回扣，往往会被孤立，甚至会因为影响了同事的利益而在科室难以立足，这就是当下中国医疗行业的真实无奈写照。一般来说，个体的努力可以独善其身，但群体难以对抗普遍性的制度失败。医生要想拒绝回扣，只能离开这个公立医院体系，这是一种逆向选择，而医疗行业对药品回扣的依赖，很像是瘾君子对毒品的依赖，这种灰色收入难以规范，所以问题逐渐恶化，并不奇怪。在这种情况下，仅对医院和医生做道德评价毫无意义。毫不客气的说，我们现有的医院管理体制极其容易形成权力寻租，导致组织内部绩效体系出现了严重的问题。当人们转向用回扣钱的多少作为衡量自己的能力和绩效时，就会出现给病人的药越开越多，越开越贵，检查项目越来越多现象。这时，正式的组织绩效便失去了对回扣的制约，而非正式绩效却强化了回扣的激励作用，使回扣风越演越烈。只有当医院真正实行了不利于回扣的绩效体系和制约机制时，医院管理者的权力寻租才能得到有效的遏制。要想彻底改变这一现象，就必须在医院形成新的评价体系和新的价值链，要让医生这一价值链条重新体现出“阳光下的价值”。医疗回扣反映在医生身上，这其实只是整个回扣链条的很后一个环节。从体制上讲，药品的生产是*一位的，这是决定对与错方向的引擎。1.在药品没出世之前，要获得生产批号，这是为药品注入的*一桶“生育指标水“；2.药品的价格是由物价部门制定的，雨后春笋般的药企出现和新品药物急剧增加，使计划和物价部门显得位尊权重，格外神圣。由于药品的定价直接关系到厂家的利润，厂家在定价过程中，就常以“舍不得孩子套不狼，吃小亏占大便宜“的经营策略，开展各种公关，以产值的百分之几拿出来为药品注入第二桶“价格水”。3.药品生产出来后，由药商打进医院，要经过药房及有关领导批准才能进入医院，既便是通过种种形式的招标，现实中，也必须注入医药的第三桶“门槛费”水，才能保证药品价格的水分不至于完全流失。4.医生利用处方开药得到的好处只是第四桶“回扣水“。这是一个完全被动的选择。因为医生只有使用药品的权力，没有采进药品的权力。所以，不管有没有回扣，药，医生都还是要用的。医生治病，总不能画符念咒祛除病魔吧？正是由于这四种水分的存在，呈现出了一个正常情况下的非正常生产经营和消费的利益链条。所以我们才说，医疗体制的改革并非医疗系统本身能够左右的，他关系到社会的方方面面。虽然医疗回扣直接反映给患者的是医疗部门，也就是药品注水的很后一桶水，但是前几道关口注水的成分却很为严重，只是他们的做法对于患方来说较为隐蔽，而与患者直接接触的医生更容易背锅。所以，根治医疗回扣现象，仅靠医疗部门本身远远不够。政府和有关管理部门，必须从体制、机制上敢于动大手术，在药品定价方面，根据药品的确切成本，科学、实际的定价，在核价时一次性挤掉所有的水分，才能达到物有所值，更为合理，用较少的钱，治较大的病。但这并不是说医疗回扣反映在患者身上，医院医生就没有责任。医院作为一个社会窗口，不可能完全是一方净土。医务人员吃回扣，一是外部环境造成的，二是与本人的思想意识有关，起决定作用的是思想意识。在六七十年代，甚至在九十年代初期，医务人员不懂得啥叫回扣，即便你额外给他钱，弄不明白谁也不敢要。现在社会大环境变了，经济杠杆作用在各行各业，对所有的行业都予以了强化和赋能。人们对金钱的观念意识重了，有的甚至忘记了自己的职责，失去了做人的基本道德。这一大部分有时代的责任，也有一小部分人自身的问题。都说医生待遇低，那为什么不愿意提高呢？我个人猜测，这之间可能的问题就是，如果医生的合法收入过高，医院的行政人员和其他事业单位员工就心理难以平衡。同时公立医院负盈不负亏，赚钱时可以自由分配，亏损时又要财政兜底保证医生收入，这是事业单位的特殊性质所决定的。而这明显不合理，所以，在人事制度不变的情况下，此类所谓的阳光分配方案出台已久，却始终难以落地，或落地了却难以生根。但是，所有发达*的医生都是高收入群体，因为医生不仅是高技术人才，而且承担着高风险高压力高强度的临床工作，如果仅靠事业单位那点付出与获得严重不对称的一点工资，是很难留住医生的，即使留住，也无处安放白衣之下那颗动荡不安的灵魂。有一位牙科医生谈到这个问题时曾说：“说实话，医生沦落到靠多开药拿回扣增加收入的境地，是一件很丢脸的事情。像内科这样的科室，基本上没有什么需要动手操作的治疗项目，全靠脑力劳动分析判断病情、下诊断、开处方，可挂号费才5块钱。这是在明目张胆地羞辱人家。”即使放眼全球，医生的平均收入也都很高。合格的医生理应获取更高的收入，但目前国内事业单位编制管理的现实，却令提高医生合法收入面临太行和王屋，从而造成了以药养医成为了医疗行业在现实中的一种无奈选择。药品器材回扣虽然不合法，却在不直接增大财政负担的情况下，在客观上稳定了医生队伍，这是一个极其诡异的、都不愿承认、也不肯接受的现实。药品回扣一旦消失，医生的现实收入和预期收入就会大幅下降，医生将可能大量流失，会给医疗行业带来无法预测的后果。这或许是药品集中招标价格虚高背后存在的更深层次的矛盾原因，也是许多医院管理者对这一现象睁一只眼闭一只眼的因素，这些问题绝非仅仅依靠反腐就可以解决的。在美国，专门有一项《医生薪酬阳光法案》，医药公司必须向医疗保险和医疗补助服务中心上报支付给医生的劳务报酬信息，也就是说，药企要公布给医生的“回扣”。这就把药企与医生之间的利益分配完全阳光化了，患者对医生的信任度也提高了很多。所以，医生收取药品回扣不是骂骂医生，激化一下医患矛盾就能解决的。为医生、管理者和药企销售建立良性的工作环境才是当务之急。这件事曝出来不是让我们痛斥医生和药企的回扣灰色收入，而是警醒我们应该让*深入研究改一改医疗政策。根本问题在医生的付出和收入有很大一部分无法平衡，所以才会有众多医生接受灰色收入这点。医生在岗位上猝死的事情很多，医患矛盾，高强度工作，重要的话说三遍：一个现象之普遍一定是有其深层次的社会原因，不要一味的抨击医生，这样真的会让好多想要学医热爱学医的人心凉。虽然医者仁心，切不可因私利毁其医德，但我们更期待这一普遍现象能引起重视。医疗回扣问题牵扯到社会各个方面，就医疗系统本身，仅靠纪律检查部门查办远远不行，这是一项廉政建设的大工程，需要从源头到支流，从上游到下游，从大环境到小环境多方综合治理。实际上针对回扣现象，从卫健委到各级医院都出台了各种制约措施和办法，但为何就是制而不止？这说明这一屡禁不绝的问题，从体制上尚需有待研究和改革，必须有个医患双方都能接受的更具体可操作性的东西，才能起到标本兼治。否则，像医疗回扣这样的灰色收入，就像大城市有你买不起的高房价，农村有你交不起的彩礼。无论你身处何地，在哪一阶层，总有一款收割等着你。这次医生自己站出来举报回扣问题，但愿可以真正掀起一场暴风雨，我们都期待医生有阳光的高收入、医疗行业有更好的那一天早日到来。精彩回顾➤流量明星王源吸烟上热搜：哪位医生不是一边规劝患者，一边吸个不停？➤一个急诊科医生的心声：我为什么给患者用中药注射液？➤被卫计委科员绑架后落马，广西一“巨贪”院长获刑 | 医脉3分钟➤仅1/10的医生想让自己孩子学医，医生职业倦怠亮红色警报戳这里，更有料！黑龙江中亚医院治癫痫专业吗
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