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小儿胯关节脱位该怎么办

时间：2024-06-11 浏览量：8次

小儿胯关节脱位怎么办 1、提拉法患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧胯和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入胯臼,助手可同时将股骨头向胯臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。 2、复位后的处理复位后可用单侧胯人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6～8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。 3、胯关节陈旧性脱位因胯臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1～2周,将股骨头拉下至胯臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动胯关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做胯关节融合术或人工关节置换术。小儿胯关节脱位的症状与病因一、家庭护理要点: 1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的,以防小屁股沉下去,对病情康复不利。 2、患儿的裤子要稍大一些,很好是有背带的那种,这能使宝宝自由地活动腿脚,伸展髋关节和膝盖。二、日常关注要点: 1、平时抱或背患儿的时候,要注意使他的腿向左右两边充分打开。 2、宝宝学会站立后,留心其两腿是否有长短。如何预防小儿胯关节脱位一、症状 1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。 2、患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。 3、患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。 4、患者肢体短缩。 5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。二、病因 1、髋关节后脱位股骨头多有髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。 1.1、Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折; 1.2、Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折; 1.3、Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折; 1.4、Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。 2、髋关节前脱位多因髋关节极度外展外旋时,大转子顶于髋臼缘形成的杠杆作用,使股骨头至髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节而脱出。 3、中心脱位当传导暴力时股骨头撞击髋臼底部,向骨盆脱出则属于中心脱位。结语小儿髋关节脱位是比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也比较明显。

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